Get Adobe Flash player

Биологические и химические изменения

Биологические и химические изменения претерпевают любые полимерные материалы. К ним в первую очередь относятся химические реакции, которые происходят в результате действия внутренней среды организма. Это действие собственно жидкой субстанции крови и межгканевой жидкости, растворенных кислот и т. д. С течением времени полимеры кальцифицируются либо с прямым накоплением Са++, либо с его фосфорных соединений. Кроме того, все полимеры обладают хладотекучестью, т. е, изменением формы и толщины под действием тяжести или давления, в результате чего может произойти критическое истончение изолирующего слоя и оголиться токоведущая жила электрода с последующим возникновением неприятных ощущений для больного и нарушением стимуляции. Поэтому в рекомендациях по имплантапии и фиксации электрода указаны технические приемы, которые должны быть строго выполнены во время операции.

В настоящее время в основном имплантируются ЭКС с эндокардиальными электродами, которые вводятся в полости сердца под рентген телевизионным контролем {рис. 6.21). Электрод в полости сердца покрывается фибринной выстилкой с последующим замещением соединительной тканью. Это обеспечивает стабильное его положение в полости сердца, но в то же время способствует нарастанию порога стимуляции, что может стать причиной раннего истощения источника питания из-за повышенного потребления энергии для стимуляции.

Другой принцип заложен в ЭКС, в котором управление желудочковой стимуляцией производится потенциалом предсердия. Потенциал активности предсердия в стимуляторе усиливается, формируется запрограммированная задержка P-R, после чего подается стимулирующий импульс на жетудочковый электрод.