Get Adobe Flash player

Биполярная конфигурация

На основании изложенного целесообразно изложить методику имплантации электродов и ЭКС.

Имплантация системы «электрод-ЭКС» на сегодняшний день в 85 случаев проводится эндокардиальным доступом с электродами моно и биполярной конфигурации. Миокардиальные электроды используются в том случае, если применение эндокардиальным электродов невозможно или нецелесообразно, например после операций на открытом сердце, детям первого года жизни и до пяти лет. Эти методы имплантации рассматриваются в специальных хирургических руководствах.

В данном руководстве изложены только основные принципы наиболее часто проводимых стандартных операиий по имплантации системы «ЭКС-электрод», некотооые особенности их применения и основные осложнения. Через пункционную иглу вводят проводник. Иглу извлекают и по проводнику проводяттрансдюссер с разрывным катетером, через который по вене под контролем рентгеноперационного аппарата в полость сердца проводят электрод. После того как электрод введен в центральную вену, разрывной катетер удаляют. Дальнейшая установка и фиксация электрода в необходимой позиции проводится без трансдюссера Это позволяет уменьшить кровопотерю из центральной вены и предотвратить воздушную эмболию.

Методика операции по имплантации электрода включает в себя собственно хирургические манипуляции по подготовке операционного поля и технические по извлечению электрода и стимулятора из заводской упаковки с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Больной находится на операционном столе в положении лежа на спине таким образом, чтобы рентгентелевизионный операционный аппарат мог быгь подведен к больному без нарушения правил асептики и антисептики для контроля и проведения манипуляций с электродом в момент введения в центральную вену и фиксации его в полости сердца.