Get Adobe Flash player

Бронхиальная астма

Необходимо убедиться, что стимулятор устойчиво принимает программу, прекращает стимуляцию при снижении частоты ниже собственного ритма пациента и легко навязывает ритм при повышении частоты стимуляции выше собственного ритма Одним из осложнений при проведении пункции подключичной вены бывает пневмоторакс. Причина в том, что у больных, страдающих эмфиземой легких, бронхиальной астмой и некоторыми другими легочными заболеваниями с высоким стоянием верхушек легких, высоким стоянием диафрагмы, плевральные мешки поднимаются до верхнего края ключицы и расположены в непосредственной близости от подключичной вены. Такое анатомическое строение, кроме того, присуще детям до 10-12 лег. Поэтому при проведении пункции подключичной вены необходимо использовать специальные иглы, а саму пункцию выполнять, соединив иглу и шприц с 0,25 раствором новокаина или физиологическим раствором. Проведение иглы предварять постоянным введением небольших порций новокаина, чтобы выполнять гидравлическую препаровку тканей (Вишневского А. В., 1939) и саму манипуляцию выполнять максимально щадягце.

После операции обязательно выполнить контрольную рентгеноскопию грудной клетки. При выявлении пневмоторакса в зависимости от клинической картины, т. е. приналичии симптома поджатия легкого, наладить дренаж по Бюлау до полного расправления легкого.

Вариантом травматически осложнений при установке электрода путем пункции подключичной вены может стать гемоторакс. Причина такого осложнения в возникновении травмы подключичной артерии, травме ткани легкого, травме других вен. Это грозное осложнение встречается относительно редко при таких операциях. Однако это не эксклюзивная ситуация. К сожалению, диагноз этого осложнения ставится относительно поздно, при возникновении уже выраженных осложнений, связанных со значительной кровопотерей и снижением дыхательной функции легких, Лечение этого осложнения только хирургическое. Все мероприятия начинаются с частичной компенсации кровопотери. Затем проводится горакотоми? Ill—IV межреберьи со стороны травмьт. Операция выполняется только с электроножом в биполярной конфигурации. Рана легкого ушивается по обычной методике. Рана артерии — путем наложения «П»-образных накладываемых на плевру, желательно на тефлоновых прокладках. Если произошло ранение межреберной артерии, то целесообразнее ушить артерию через плевру «8»-образНоШ атравматическим швом монофильной нитью.