Get Adobe Flash player

Диагностика

Страница 1 из 3123

Восстановление синусового ритма

Совершенно очевидно, что восстановлен ие ритма сердца у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий или продолжительностью аритмии более 7 суток от начала приступа опасно возможностью тромбоэмболии. Поэтому наряду с проведением антиаритмической терапии назначаютантиагреганты, тромболитические препараты, либо обе группы препаратов одновременно при необходимости экстренной кардиоверсии больному вводят прямые антикоагулянты. Читать далее

Консервативная терапия

При длительном затянувшемся приступе тахикардии, резистентному к консервативной терапии, или возобновляющемся после электроимпульсной терапии появляются жалобы, характерные для сердечной недостаточности: Читать далее

Восстановление ритма сердца

До проведения фармакологической кардиоверсии, купирования аритмии методами электрокардиостимуляции и дефибрилляции необходимо выполнение чреспищеводного эхоисследования. При наличии тромба в полостях сердца (ушко левого предсердия, левое предсердие и другие полости) восстановление ритма сердца становится крайне опасным. Читать далее

Улучшение чувствительности

Чувствительность программируется только по обоим каналам независимо (в некоторых моделях только по одному каналу, чаще предсердному каналу, или обоим но одновременно). Возможно программирование усредненных значений чувствительности: от 0,1 до 5,0 мВ. Действительные значения чувствительности, измеренные у каждого стимулятора, указаны в паспорте на конкретный ЭКС. Читать далее

Электрохимическое действие

Электрохимическое действие, одно из самых важных, так как изменения электрохимических свойств контактирующих тканей приводит к изменению электрофизиологических параметров и в первую очередь к увеличению общего сопротивления тканей или импедансу, а также к нарастанию порога стимуляции. Все вместе нарушает устойчивость стимуляции и вызывает повышенное потребление энергии источника питания и в свою очередь уменьшает время непрерывного функционирования имплантированного устройства. Читать далее

Частота стимуляции

При подтверждении этого факта на ЭКГ необходимо срочно изменить частоту стимуляции в сторону увеличения или урежения частоты стимуляции, изменения длительности рефрактерного периода, или назначить антиаритмические препараты. Начинать выбор изменения параметров стимуляции необходимо с перепрограммирования частоты стимуляции.

Возможность изменения рефрактерност и важна при наличии аритмии на фоне брадикардии в виде экстрасистолии, или других перемежающихся ритмов; например при синдроме Читать далее

Сердечная недостаточность

При резком снижении ЧСС, т. е. при брадикардии, постоянство СВ поддерживается увеличением УО, чему способствует удлинение времени диастолы. Однако вследствие дальнейшего удлинения фазы диастолы наступает критическое растяжение фиброзного каркаса сердна, с последующим перерастяжением кардиомиоцитов и повреждением саркоплазмагического ретикулума. Именно эти механизмы лежат в основе развития сердечной недостаточности.

В современной литературе существует большое количество различных Читать далее

Блок управляющей логики

Запрограммированные значения чувствительности, блок управляющей логики стимулятора реализуют необходимые алгоритмы стимуляции в зависимости от характера сердечной активности пациента. При отсутствии сигналов собственной активности сердца пациента или при их недостаточной амплитуде стимулятор обеспечивает принудительную стимуляцию камер сердца с запрограммированными параметрами.

Программирование стимулятора производится наружным программатором путем передачи соответствующих кодов. Переданный код воспринимается магнитоуправляемым Читать далее

Изменения частоты пульса

Изменения частоты пульса приводят к изменению фазовой структуры сердечного никла. Максимально изменяется длительность диастолы. Фаза систолы практически не претерпевает изменений. Длительность фазы эффективной систолы предсердий уменьшается в большей степени, чем желудочков. В результате этого укорачивается длительность периода активного наполнения желудочков в диастолу. В результате, по закону Франка—Старлинга, уменьшаются объем наполнения и растяжения кардиомпопита и сила сокращения. Кроме того, при укорочении периода диастолы уменьшается время перфузии миокарда.

Эти изменения Читать далее

Расположение электродов

Второй, более распространенный в настоящее время способ расположения электродов для электроимпульсной терапии сводится к следующему: на грудную клетку накладывают электроды, располагая их по возможности перпендикулярно электрической оси сердца. В современных дефибрилляторах используют двухфазный электрический импульс с автоматической синхронизацией по R-зубцу электрокардиограммы. Это позволяет минимизировать мощность наносимого разряда для снижения степени электротравмы и избежать нанесения дефибриллируюшего импульса в фазу экзальтации электрической систолы сердца, что может сопровождаться тяжелыми электрическими повреждениями кардиомиоцитов.

Плановую Читать далее

Страница 1 из 3123