Get Adobe Flash player

Исследование блокад

При тяжелых кардиопатиях (электролитно-стероидной, остром отравлении динитрофенолом и др.) электрическое раздражение желудочков может вызвать изменение функции синусового узла, что связано с утратой атриовентрикулярным узлом синаптических свойств. При дезорганизации синусового ритма и резко выраженной брадикардии атриовентрикулярная область утрачивает синаптические свойства, начиная проводить возбуждение в обоих направлениях (Удельнов М. Г., 1950).

Пароксизмальные протекают приступообразно, пульс может достигать 250 уд. мин. Чем выше частота пульса, тем больше опасность развития острой левожелудочковий недостаточности Тахикардии подобно медленным и ускоренным ритмам классифицируются по источнику возникновения возбуждения.

При исследовании блокад проведения возбуждения часто используют методику регистраиии электрограммы и электрокардиограммы сердца с целью определения распространения возбуждения по предсердиям, желудочкам и структурам пучка Гиса. Одним из важных показателей нарушения проведения в области АВ-соединения и ножкам пучка Гиса является изменение интервала Л—Н и Я— Vпри стимуляции и атрого-шовой пробе.

Эти изменения могут носить как функциональный так и органический характер, что в конечном счете определяет тактику консервативной терапии, метода проведения временной и постоянной стимуляции. Эти процессы могут носить как продольный, так и поперечный характер. К поперечным блокадам относятся синоаурикулярные блокады трех степеней (выделяют обычно блокады второй степени с периодами и без периодов Венкебаха), атриовентрикулярные блокады трех степеней, блокады ножек пучка Гиса. Гемодинамически наиболее опасны: остановка синусового узла и атриовентрикулярная блокада третьей степени.