Get Adobe Flash player

Компенсаторные ритмы

В компенсаторных ритмах целесообразно выделять ритмы с быстрой и медленной компенсацией. Первые проявляются на короткое время в острых случаях или в различные периоды при хронических заболеваниях. Они некоторое время являются компенсаторными, в остальных случаях при длительно продолжающейся аритмии эти свойства утрачиваются. Аритмии с медленной адаптацией могут существовать месяцы и годы, на протяжении всей жизни пациента.

Наиболее часто краткосрочные компенсаторные ритмы наблюдаются при тяжелых формах острого инфаркта миокарда, миокардитах, миокардиодиетрофиях, острой интоксикации различного генеза, лихорадке и др. Длительно существующие компенсаторные ритмы возникают при кардиосклерозе, клапанных пороках сердца, кардиомиопатиях, т. е. при органических изменениях миокарда или анатом ических изменениях, нар шающих внутрисердечную гемодинамику. Диагностические и клинические подходы к ритмам краткосрочной и долгосрочной компенсации разные.

При краткосрочной компенсации допустимо выраженное отклонение частоты сокращений желудочков от физиологической нормы. При восстановлении нормальной гемодинамики и ликвидации факторов, которые их вызвали, краткосрочные компенсаторные ригмы в силу утраты своих положительных факторов должны быть корригированы Если при остром обширном инфаркте миокарда гемодинамически эффективная мерцательная аритмия играет роль компенсаторного механизма для локального уменьшения преднагрузки на сердце, в подостром периоде она утрачивает это свойство.