Get Adobe Flash player

Консервативная терапия

При длительном затянувшемся приступе тахикардии, резистентному к консервативной терапии, или возобновляющемся после электроимпульсной терапии появляются жалобы, характерные для сердечной недостаточности:

В начальной фазе приступа какие-либо внешние характерные признаки изменений гемодинамики практически отсутствуют, если не считать появления бледности кожных покровов влажность кожи и снижения температуры конечностей. В дальнейшем нарастают признаки сердечной недостаточности: увеличивается печень, появляется пастозность голеней, часто нельзя определить сердечный и верхушечный толчки.

Аускультация. Выслушиваются приглушенные или глухие тоны высокой частоты сокращений желудочков. При аритмии это явление сочетается со значительным дефицитом пульса. Шумы, даже если они и имеются, практически не выслушиваются.

Наиболее известны результаты применения антиаритмических препаратов для подавления желудочковых зкстрасистол 1C класса, (флекаинида, энкаинида и морицизина) у больных с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда (рандомизированные исследования CAST I, CAST II), которые показали увеличение риска внезапной смерти при их дли тельном применении в больших дозах. Однако использование в средних дозах и непродолжительное впемя не является прогностически опасным.

Спазмы сосудов головного мозга

Многочисленные рандомизированные исследования клинического применения андренергических b-блокаторов могут существенно снизить летальность больных с ишемической болезнью и риск внезапной смерти.

Для лечения некоронарогенных тахиаритмий целесообразно использовать препараты 1 класса: этацизин, аллапинин. пэолафенон.