Get Adobe Flash player

Наблюдение за больными

В представленном наблюдении за больными с фибрилляцией предсердий после протезирования клапанов из Фремингемского исследования видно, что частота осложнений в виде ишемического рисунка значительно увеличивается с возрастом пациента, несмотря на постоянный прием аитикоагуляитов. Таким образом, можно сделать вывод, что даже постоянный прием антикоагулянтов не является абсолютной профилактикой тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий. Приведенное исследование указывает, что не все механизмы тромбообразования в левом предсердии ясны или объяснены только анатомическими факторами. Современная тактика протезирования митрального клапана предусматривает ушивание устья ушка левого предсердия как основного анатомического образования тромбов при фибрилляции предсердий. Поэтому можно предполагать наличие многофакторности тромбообразования. В первую очередь это возрастные изменения миокарда, а также собственно этиология заболевания, включая особенности внутрисердечной гемодинамики после протезирования клапана, а также изменения, которые возникают при наличии инородного тела.

У пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия), данные плацебо-контролируемых рандомизированных исследований назначения антитромботической терапии показали низкую прогностическую ценность трансторакальной эхокардиографии при обследовании на предмет наличия тромбов в полостях сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.