Get Adobe Flash player

Необходимая доза

Экстренная кардиоверсия выполняется в условиях кардиореанимации при нестабильности гемодинамики, т. е. мерцательная аритмия сопровождается приступом стенокардии на фоне острого инфаркта миокарда, кардиогенного шока или отека легких. С целью минимизации тромбэмболических осложнений кардиоверсню выполняют после введения необходимой дозы гепарина под контролем АЧТВ. Для профилактики других осложнений манипуляция выполняется под наркозом, в случае показаний — с интубацией трахеи и интрагастральным зондом. В любом случае до кардиовсрсии синхронизированным электрическим разрядом постоянного тока или внутривенного введения антиаритмического препарата следует начать внутривенное введение обычного или низкомолекулярного гепарина.

Попытки восстановить синусовый ритм с помощью лекарственных препаратов оправданы в первые часы после возн и кновения мерцания предсердий. Преимущество от назначения антиаритмических препаратов IА и 1C класса перед выполнением электроимпульсной терапии не доказано. Нет абсолютных доказательств преимущества « восстановлении синусового ритма с применением хинидина до и после процедуры и существенных различий в частоте прецсердных или желудочковых аритмий после дефибрилляции, а также возможности снижения мощности разряда дефибриллятора или эффективности ЭИТ (между больными, леченными хинидином, и контрольной группой).