Get Adobe Flash player

Изменения частоты пульса

Изменения частоты пульса приводят к изменению фазовой структуры сердечного никла. Максимально изменяется длительность диастолы. Фаза систолы практически не претерпевает изменений. Длительность фазы эффективной систолы предсердий уменьшается в большей степени, чем желудочков. В результате этого укорачивается длительность периода активного наполнения желудочков в диастолу. В результате, по закону Франка—Старлинга, уменьшаются объем наполнения и растяжения кардиомпопита и сила сокращения. Кроме того, при укорочении периода диастолы уменьшается время перфузии миокарда.

Эти изменения Читать далее

Возбудительный процесс

В основе распространения процесса возбуждения по миокарду лежат факторы, изменение консерватизма которых равносильно утрате основных свойств миокардиального волокна — возбудимости и проводимости. Этот консерватизм наиболее выпажен и фазу деполяризации и полной репол чризации мышечных волокон миокарда (нулевая и четвертая фазы). В нулевую фазу никакое раздражение не может повлиять на характер возбудительного процесса вследствие большой скорости деполяризации. В четвертую фазу (полная диастола сердца) пороги возбудимости миокарда не меняются из-за развития приспособительной реакции, имеющей глубокий физиологический смысл, это позволяет пейсмекеру ритмически запускать всю сложную гетерогенную систему вне зависимости от предшествующего неадекватногс воздействия.

Таким Читать далее

Расположение электродов

Второй, более распространенный в настоящее время способ расположения электродов для электроимпульсной терапии сводится к следующему: на грудную клетку накладывают электроды, располагая их по возможности перпендикулярно электрической оси сердца. В современных дефибрилляторах используют двухфазный электрический импульс с автоматической синхронизацией по R-зубцу электрокардиограммы. Это позволяет минимизировать мощность наносимого разряда для снижения степени электротравмы и избежать нанесения дефибриллируюшего импульса в фазу экзальтации электрической систолы сердца, что может сопровождаться тяжелыми электрическими повреждениями кардиомиоцитов.

Плановую Читать далее

Мерцание предсердий

Препараты хинидинового ряда пролонгированного действия (дизопирамид, флекаинид, соталол и амиодарон) дают положительный эффект удержания ритма и превосходят по эффективности плацебо. Но почти у половины больных, получающих эти антиаритмические препараты, в течение года происходит рецидив мерцания предсердий. Столь высокая частота рецидивов отражает недостаточную эффективность этих препаратов. Часто возникает необходимость отмены терапии из-за возникающих осложнений. Несмотря на большое количество исследований эффективности проводимой терапии, из-за недостаточной доказательности полученных результатов трудно выработать какие-либо конкретные рекомендации.

При восстановлении Читать далее

Консервативное восстановление ритма сердца

Консервативное восстановление ритма сердца и последующее лечение для предупреждения фибрилляции предсердий — один из наиболее широко применяемых методов в клинической практике. В рекомендациях кардиологических обществ (ВНОК, 2005, с учетом рекомендаций Европейского кардиологического общества) выделены фармакологические методы восстановления ритма сердца и рекомендуемый список лекарственных препаратов щия фармакологической кардиоверсии; а также наиболее эффективные средства для дальнейшего удержания Читать далее

Исследование блокад

При тяжелых кардиопатиях (электролитно-стероидной, остром отравлении динитрофенолом и др.) электрическое раздражение желудочков может вызвать изменение функции синусового узла, что связано с утратой атриовентрикулярным узлом синаптических свойств. При дезорганизации синусового ритма и резко выраженной брадикардии атриовентрикулярная область утрачивает синаптические свойства, начиная проводить возбуждение в обоих направлениях (Удельнов М. Г., 1950).

Пароксизмальные Читать далее

Электрические импульсы

В этих случаях применяют искусственный водитель ритма кардиостимулятор, способный стимулировать работу сердца электрическими импульсами. При тахикардиях кардиостимулятор посылает различные варианты электрических импульсов, которые прерывают механизм тахикардии, синхронизируют сокращения предсердий и желудочков и нормализуют нормальную частоту сокращений. Имплантируемый кардиоиертер-дефибриллятор прекращает угрожающие жизни аритмии нанесением дефибриллирующего электрического разряда большой мощности, после чего восстанавливает нормальную сократительную работу сердца.

С помощью Читать далее

Биполярная конфигурация

На основании изложенного целесообразно изложить методику имплантации электродов и ЭКС.

Имплантация системы «электрод-ЭКС» на сегодняшний день в 85 случаев проводится эндокардиальным доступом с электродами моно и биполярной конфигурации. Миокардиальные электроды используются в том случае, если применение эндокардиальным электродов невозможно или нецелесообразно, например после операций на открытом сердце, детям первого года жизни и до пяти лет. Эти методы имплантации рассматриваются в специальных хирургических Читать далее

Частотная адаптация

Частотная адаптация (от лат. adaptuiio — приспособление) — приспособление организма или технического устройства к какому-либо изменению, в данном случае к частоте, или увеличение частоты стимуляции на возникающую физическую активность пациента.

Чувствительность — величина потенциала, при которой логическая схема стимулятора произведет «запирание» выходного каскада стимулятора и остановит стимуляцию. При высокой чувствительности требуются минимальные значения внешних потенциалов, которые Читать далее

Спонтанный собственный ритм сердца

Наиболее часто причиной редкого пульса (низкой частоты сердечных сокращений) являются синдром слабости синусоього узла и блокада сердца. Клинические проявления брадиаритмии могут быть различными: головокружение, слабость, потемнение в глазах, а наиболее опасным является потеря сознания. Потеря сознания возникает из-за отсутствия сокращения сердца, Характерным признаком потери сознания из-за брадиаритмии является ее внезапный и кратковременный характер.

Критерий брадикардии — минимальный спонтанный собственный ритм сердца, Читать далее