Get Adobe Flash player

Пенетрирующая часть

Гопографо-анатомическис ориентиры узла в предсердии: задневерхняя часть правого предсердия, медиальнее устья верхней полой вены у основания ушка правого предсердия. Плотная часть узла расположена непосредственно под эндокардом. По внешним признакам различают древовидную, веерообразную и лапчатую формы.

Пучок Гиса (назван в честь открывшего его немецкого исследователя. Его начало, или так называемая пенетрирующая часть, расположена у правого фиброзного треугольника и проходят по его дорсальной и нижней части. Ствол пучка находится субэндокардиально и направляется к апикальной части межжелудочковой перегородки, где делится на ножки. Протяженность пучка справа — 8-10 X 2—4 мм. В начальной части пучок в поперечном сечении имеет овальную, реже треугольную форму. На поперечном срезе можно видеть продольные волокна, разделенные соединительнотканными прослойками. Диаметр каждого волокна достигает 7,5 мкм, т. е. еще толще, чем волокна АВ-соединения, По мере удаления от АВ-соединения волокна пучка Гиса утолщаются.

Морфологически пучок Гиса состоит преимущественно из клеток Пуркинье, переходных клеток, фпбробластов, безмиелиновых волокон и эндотелиальных клеток. Коллагеновые волокна делят пучок на кабельные структуры, что отличает его от АВ-соединения. Между клетками Пуркинье имеется большое количество ассоциативных связей, что определяет возможность проведения возбуждения как в продольном, так и в поперечном направлении во всех участках периферической проводящей системы сердца, в результате чего возникает продольная диссоциация и асинхронизм распространения электрического возбуждения.