Get Adobe Flash player

Подключичная вена

В некоторых случаях во время пункции подключичной вены можно попасть либо в одноименную артерию, либо в общую сонную артерию. Определить такое осложнение можно по наличию сильной пульсирующей струе ярко-алой крови. Нели манипуляция выполнялась достаточно тонкой иглой, с одиночным отверстием в стенке артерии, больной не получал антикоагулянтов, то возможно немедленно извлечь иглу, прижать место пункции пальцем в течение 3—5 мин, и при отсутствии признаков артериального кровотечения продолжить манипуляцию. В случае возникновения более выраженных осложнений: наличия признаков кровотечения, возникновения болевых ощущений —операцию необходимо прекратить и пригласить сосудистых хирургов для консультации. Больной должен находиться под наблюдением в отделении реанимации до полного прекращения признаков кровотечения. До операции необходимо пальцем прижимать место пункции, чтобы предупредить кровотечение в межфасниальные пространства или в плевральную полость.

Накопление жидкости в ложе ЭКС наблюдается в ряде случаев у пациентов с повышенной реакцией тканей на металл или при недостаточно тщательном гемостазе. Необходимо проведение пункций ложа ЭКС с введением гидрокортизона в ложе стимулятора и назначение десенсибилизирующей и антибактериальной терапии.

Опасность данного осложнения в том, что инфекция легко может по электроду привести и к септическому эндокардиту, и к сепсису. Единственным способом лечения является назначение грехкомпонентной антибиотикотерапии и при стабилизации состояния деимплантация всей системы «ЭКС-электрод». Решение о консервативной тактике лечения всегда приводит к более тяжелым осложнениям и в конечном итоге требует операции в осложненных условиях с риском для больного. Деимплантация электрода может быть выполнена непосредст венно из раны ЭКС. Если осложнение возникло в отдаленные сроки электрод извлекается путём доступа через правостороннюю торакотомию и пи в условиях искусственного кровообращения с кардиотомией.

Патологическая подвижность ЭКС возникает в случае расположения корпуса стимулятора в межфасциальном пространстве В этом случае либо необходимо сформировать новое ложе стимулятора, либо фиксировать стимулятор лигатурой, проведеннсй через специальное отверстие в коннекторной головке.