Get Adobe Flash player

Приступы МЭС

В начальном периоде развития заболевания, приступы МЭС протекают по гиперкинетическому типу с раз к им повышением АД, судорогами, возбуждением, в последующем они протекают по гипокинетическому типу с острой сердечной недостаточностью, с глубокой потерей сознания на фоне отека легких со спонтанным мочеиспусканием и даже непроизвольной дефекацией (Григоров С. С., 1972).

Эти варианты течения приступа можно объяснить В начальном периоде заболевания эластический каркас сердца находится в удовлетворительном состоянии. Поэтому при увеличении продолжительности фазы диастолы сарколемные мостики миофибрилл начинают растягиваться больше и сила последующего сокращения увеличивается. Клинически это проявляется в усиленном первом сокращении желудочков сердца после заметной паузы, что обычно больные отмечают как сильный толчок в области сердца. Во время физикального обследования больного при аускультации выслушивается громкий первый тон сокращений сердца после паузы — «пушечный тон» Стражеско (Стражеско Н. Д., 1906), иили короткий систолический шум в точке Боткина и яремной выемке. По мере снижения сократительной функции миокарда, обусловленной уменьшением эластичности фиброзного каркаса и возможностями к сокращению кардиомиоцитов из-за постоянного перерастяжения желудочков сердца в систолу и диастолу миофибриллы повреждаются, так как происходит разрыв саркоплазматических мостиков, Максимум снижения сократительной функции миокарда соответствует положению точки максимума с последующим переходом кривой функции силы сокращения вниз, т. е. дальнейшее растяжение миокарда желудочков не приводит к увеличению силы сокращения.