Get Adobe Flash player

Сердечная недостаточность

При резком снижении ЧСС, т. е. при брадикардии, постоянство СВ поддерживается увеличением УО, чему способствует удлинение времени диастолы. Однако вследствие дальнейшего удлинения фазы диастолы наступает критическое растяжение фиброзного каркаса сердна, с последующим перерастяжением кардиомиоцитов и повреждением саркоплазмагического ретикулума. Именно эти механизмы лежат в основе развития сердечной недостаточности.

В современной литературе существует большое количество различных классификаций нарушений ритма сердца, в том числе брадикардий, которые основываются на данных электрокардиограммы и других методах электрофизиологического исследования и клинических проявлениях заболевания, При данном типе брадикардий нарушается функция синусового узла, т. е. возникает синусовая брадикардия, остановка синусового узла или функционирования — Sinus arrest, в более общем виде эта дисфункция получила название — Sick sinus syndrome (Фогельсон З. И., 1972) или синдром слабости синусового узла и, наконец, нарушение проведения от нормально функционирующего синусового узла к АВ-соединению или синоатриальная блокада Брадиформа синдрома WPW, недавно описанный феномен нарушений ритма сердца, когда нарушение функции синусового узла, без нарушения синоатриального проведения сочетается с наличием дополнительных аномальных путей проведения в виде пучков Гиса, что на ЭКГ проявляется синусовой брадикардией, может сочетаться с удлинением времени синоатриального проведения и наличием дельта-волны на восходящем сегменте желудочкового комплекса ЭКГ.

При рентгенологическом исследовании обращает на себя внимание: увеличение тени сердца за счет расширения полостей обоих желудочков и предсердий. Кардио-торакальный индекс у детей становится более 0,55. В тяжелых случаях могут проявляться признаки венозного застоя в легких.