Get Adobe Flash player

Синоатриальная блокада

Синоатриальная блокада развивается при нарушении проведения по проводящему синцитию миокарда предсердий (ранее рассматривалось как нарушение проведения возбуждения от синусового узла к АВ-соединению по внутри предсердным проводящим путям — Бахмана, Венкебаха и Тореля — передним, средний и задний). В этом случае стимуляция в режиме АА1, при предсердной стимуляции невозможна. Может быть выполнена стимуляция желудочков при условии отсутствия ретроградного проведения с возможностью индуцирования рециирокной стимуляторзависимой тахикардии или двухкамерная «секвенциальная» стимуляция предсердии и желудочков.

Этот вид блокады предполагает использование двухкамерной стимуляции, как основного ритма для последовательной синхронизации сокращений предсердий и желудочков. Расположение электродов в полостях сердца — стандартное. Методика фиксации эндокардиальною желудочкового электрода в области пучка Гиса при трехпучковой блокаде весьма сомнительна из-за наличия периферического нарушения проведения по дистальной части ножек пучка Гиса или в системе волокон Пуркинье.

Нарушения ритма сердца могут быть кгк постоянными, т. е. раз возникнув, они становятся постоянными Либо нарушения ритма бывают периодическими большей или меьыпей продолжительности, проходящие либо самостоятельно, либо на фоне проводимой консервативной терапии. Менее благогриятными считаются блокады приходящие, которые могут начинаться с продромов или приступов МЭС, либо манифестировать гипертоническими кризами, повышениями АД, практически не корригируемыми обычной терапией. Поэтому выделяют брадикардии по длительности и постоянству течения.